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烧烫伤急救

2019-03-26 安全管理科 点击:

 一、火烧伤
被火烧伤,正确施行现场急救能为后继的治疗奠定良好基础。反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。火烧伤紧急处理方法如下:
1)保护受伤部位
1)迅速脱离热源。如邻近有凉水,可先冲淋或浸浴以降低局部温度。
2)避免再损伤局部。受伤部位的衣裤袜之类应剪开取下,不可剥脱。转运时,受伤部位向上,以免受压。
3)减少沾染,用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
2)镇静止痛
1)安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。
2)酌情使用镇痛药,因重伤者已休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。
3)手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。
3)呼吸道护理
火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显),给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
二、蒸汽、沸水烫伤
如果发生蒸汽、沸水烫伤事故,应按以下方法救护:
1)迅速将被蒸汽或沸水烫伤的部位用冷水冲淋或浸泡水中,以减轻疼痛和肿胀,降低温度,浸泡时间至少在20分钟以上,如果是身体躯干烫伤,无法用冷水浸泡时,则用冷毛巾冷敷患处。
2)如果局部烫伤较脏和被污染时,可用肥皂水冲洗,但不能用力擦洗。
3)患处冷却后,用灭菌纱布或干净的布覆盖包扎。包扎时要稍加压力,紧贴创面,不留空腔。
4)烫伤后出现水泡破裂,又有脏物时,可用生理盐水或冷开水冲洗,并保护创面,包扎时范围要大些,防止污染。
三、化学物品烧伤
化学烧伤比单纯的热力烧伤更为复杂,由于化学物品本身的特性,化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用,造成对组织的损伤不同,其烧伤程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续时间,所以在急救处理上有其特点。
1.常见的几种化学烧伤
1)强酸类
强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)、石炭酸等,伤及皮肤时,因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触,立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透,减少损害、对伤员健康极为有利。
盐酸、石炭酸的烧伤,创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;硝酸的创面呈黄色。
如通过衣服浸透烧伤,应即刻脱去受污染衣服,并迅速用大量清水反复地冲洗伤面、充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和效果更好,但若无中和剂也不必强求,因为充分的清水冲洗是最根本的措施。
2)强碱类
强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。
强碱对组织的破坏力比强酸更重,因其渗透性较强,深入组织使细胞脱水,溶解组织蛋白,形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。
如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤,应立即脱去受污染衣服,并用大量清水彻底冲洗伤处。充分清洗后,可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂,再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。
3)磷
磷烧伤,在工农业生产中常能见到。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧,氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟,夜晚可有磷光,这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深,而且磷是一种毒性很强的物质,被身体吸收后,能引起全身性中毒。
磷对肝脏具有很强的毒性,引起肝细胞的坏死,肝脂肪性变;对血管损伤,可引起广泛的出血;对肾脏、心肌及神经都有毒性。
磷中毒病人一般情况衰竭,头晕头痛,全身乏力,肝区疼痛、肿大、出现黄疸,肝功能不正常。尿少,尿检查出现红细胞、蛋白,也可以看到血尿,严重者尿闭。皮下毛细血管出血,可见到紫癜(红色的小出血点,压之不褪色)。肝脏受损严重者,可发生中毒性肝炎,急性黄色肝萎缩而致死。
急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧,应迅速灭火,用大量清水冲洗、冲洗后,再仔细察看局部有无残留磷质,也可在暗处观察,如有发光处,用小镊子夹剔除去,然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部,以使残留磷生成黑色的二磷化三铜,然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗,使磷氧化为磷酐。如无上述药液,可用大量清水冲洗局部。
一般烧伤多用油纱布局部包扎,但在磷伤时禁用,因磷易溶于油类,能促使机体吸收而造成全身中毒,可改用2.5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后,再用干纱布包扎。
2.化学烧伤的急救处理步骤
化学烧伤的急救处理极为重要,应分秒必争的迅速排除化学物的有害作用。急救处理包括冲洗、中和、清创及全身解毒、排毒几个步骤。
1)冲洗
在受伤现场应立即脱去污染衣服,以大量流动清水冲洗创面后,使化学物质稀释或借助冲洗的机械力作用,把化学物质冲掉,这是现场处理的关键。
冲洗时应注意以下几点:
冲洗越早越好,切勿延误;
冲洗时间一般要求持续20~30分钟;
头面部烧伤应注意眼的冲洗;
冲洗时宜用冷水,禁忌用热水,冷水清洗可加速散热,减少损害,并可使局部血管收缩,减少毒物吸收;
病人处于休克状态,冲洗应从速从简;
凡遇水产热的化学物质,由于持续冲洗使热量逐渐消失,不至于因该化学物质产热而加重损害。所以紧急情况下,像浓硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮肤烧伤后,不一定强调用干布把创面上残液吸干再用水持续冲洗。
2)中和
应用中和剂或专用冲洗剂。化学烧伤创面经清水冲洗后,致伤的化学物质残留在创面上尚不能完全去除,可继续损害或吸收中毒,还需应用中和剂进行冲洗或湿敷。例如氢氟酸烧伤时,用钙镁制剂湿敷或外涂。
在应用中和剂时须注意:
应用时间不宜过久,最后须用清水将中和剂及其反应物清除;
黄磷烧伤时硫酸铜作为显示剂,而不是中和剂,使用量不可过大,切勿浸泡、湿敷,以免硫酸铜吸收中毒。
3)清创
清创、切除沾有中毒物质的创面,以防毒物继续吸收。
4)排毒
对可能引起吸收中毒的化学烧伤,应在创面处理的同时应用解毒药物。及时补液,并采用利尿等措施,有利于全身解毒、排毒。
四、电烧伤
电烧伤包括以下三种:
1)由于电火花引起的烧伤,和一般烧伤表现类似,且与一般烧伤处理无异;
2)电弧烧伤可以有瞬间高温,可引起较为深的烧伤,电弧烧伤的灭火方法与火焰烧伤相同。
3)电源直接接触引起的烧伤,即电击伤,常可危及病人生命。急救人员应当机立断,及时采取以下急救措施:
1)即刻切断电源,用不导电的物品(如干木棒、扁担、干竹竿等)打断电线,或拉断电闸使伤员迅速离开电源。切不可用手拉触电者或电器,以免急救者触电。
2)触电者脱离电源后,如神志清醒,要就地平躺,暂时不能走动,并严密观察;如伤者神志不清,亦应就地平卧并确保气道通畅。用5秒钟时间呼叫或拍打伤员,以判定是否意识丧失,但禁止摇动伤员头部。
3)对呼吸、心跳停止伤员,应立即进行有效的口对口人工呼吸和胸外按压,心脏按压与呼吸的比例,单人法口对口呼吸2次,按压30次,双人法是口对口呼吸1次,按压15次,直到心跳、呼吸恢复为止。
4)保护创面,避免受感染。
5)由于电烧伤有隐匿性、跳跃性的特点,最好到专业医院及时就诊,以免延误诊治。
 

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